24岁小伙半年体重狂瘦,原因竟是一种7000多年的顽固细菌

胸科故事

年仅24岁的小张，近半年来反复咳嗽、咳痰，体重也下降了20斤，由于找不到具体原因，他辗转了多家医院，治疗效果均不理想，最后小张和家人来到了北京胸科医院。

“当时我去急诊会诊时，在使用无创呼吸机治疗的情况下，患者的二氧化碳仍高达83mmHg，心率快、喘憋、大汗，血氧饱和度才69%，并且还在往下掉，随时可能有因呼吸衰竭窒息或者因二氧化碳潴留昏迷而危及生命。” 北京胸科医院重症医学科韩芬医生回忆初见患者时看到的情况说道。

在征得家属同意后，医生立即联系麻醉科给患者进行经口气管插管，并迅速转入重症医学科。 面对如此紧急的情况，重症医学科主任刘秋月立即组织全科力量对这名患者进行抢救。

刘秋月主任介绍道：“当时看到这个孩子时，完全不像一个24岁的正常男孩，瘦得皮包骨头，血氧饱和度仅68%，并且已经开始出现窒息昏迷的征兆。像这种呼衰进展很快的情况，再晚一些这个孩子可能就会有生命危险。现在最关键的就是尽快找出病因，具体是什么原因能让体重在半年多的时间下降了20斤，病得 这么重。”

为此，重症医学科联合医院多学科专家为患者进行了会诊。经过专家会诊，终于找到了病因——“重症肺结核合并重症肺炎”，而且是双侧肺广泛病变，双侧肺组织均已经被破坏 。

知道了具体病因，刘秋月主任再次组织科室进行病案讨论，并为患者初步拟定了治疗方案，尽最大努力挽救患者生命。

由于患者需要长时间呼吸机辅助通气，经口气管插管对于患者来说，耐受程度差并且容易发生感染，而且患者严重营养不良，经口气管插管也影响患者进食。于是，刘秋月主任再次召集全科进行病案讨论，决定给患者进行气管切开术。

突然出现多次呕血、黑便、血压下降，以及神情淡漠等失血性休克的表现，随时可能有生命危险，情况异常紧急。

刘秋月主任赶紧联系消化内科何玉琦主任会诊，原因是因为长时间的不规律进食，导致胃溃疡引起上消化道出血，何主任当机立断，决定为患者行电子胃镜内镜钳夹止血术，经过四十分钟的止血治疗，患者出血终于被止住，生命体征也逐渐恢复。

治疗三周后，小张终于迈出了“第一步”，脸上扬起了笑容

经过重症医学科55天及时、精准、有效的救治和精心的护理，小张的各项生命体征逐渐平稳，双侧肺部病变得到明显改善，顺利转入普通病房继续治疗。

重症医学科副护士长陈晓凤介绍：“虽然患者现在已经脱离了生命危险，各项生命体征已经逐渐平稳，也脱离了呼吸机，但仍要在普通病房继续治疗一段时间，并且由于患者之前体质很弱，再加上长时间卧床，接下来还需要进行康复训练，希望他能早日彻底康复出院。”

专家提醒

结核病是否发病主要取决于两个因素：一是侵入人体的结核菌数量和毒力；二是人体的抵抗力。

以下人群属于结核病易感人群：

①儿童、青少年、妊娠或生产后妇女、老年人等人群抵抗力弱;　

②患有糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病的患者抵抗力低，容易发生结核病;　　

③长期使用肾上腺皮质激素的人;　　

④生活过度紧张或疲劳过度，生活不规律等也易发生结核病;　　

⑤与结核病患者密切接触，并感染了结核菌的人。

生活中应如何预防结核病？

①房间要定时开窗通风，保持空气新鲜；

②养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤换衣；

③加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，增强机体抵抗力；

④若有咳嗽、午后低热、盗汗、胸痛等症状，应及早到当地结核病定点医疗机构做胸部X线检查，做到早发现，早诊断，早治疗。