肺结核病的发生与发展，肺结核更“偏爱”吸烟者

长期大量吸烟损伤支气管粘膜和肺泡壁，使局部抵抗力下降，同时可导致免疫力下降，感染结核菌后较易成为活动性肺结核。

 

吸烟还破坏支气管内皮细胞表面的纤毛,纤毛运动下降导致肺泡巨噬细胞和自然杀伤细胞的吞噬功能和杀菌功能下降，从而使呼吸系统防卫能力下降。
 

 

反映人体全身抵抗力整体水平指标之一的血清免疫球蛋白吸烟者亦低于非吸烟者。

 

人体局部及全身抵抗力的降低更有可能使结核病灶进展扩散。


结核病的发生与发展



研究表明，现在吸烟者发生肺结核的机会是从未吸烟者的2.6倍；而以前吸烟者是从未吸烟者的1.6倍。涂阳肺结核吸烟患者比不吸烟者传染性强。

 
吸烟的结核病患者病情发展速度快，且多见恶化。吸烟会引起血液中氧浓度降低，加重肺结核症状，降低抗痨药物的疗效。

 

治疗过程中，如果患者依旧吸烟，在一定程度上不利于降低患者自身的传染性，吸烟时间越长，疗效越差。

肺结核的疗效影响



吸烟肺结核患者血清白蛋白较低，机体没有足够蛋白质供应治疗过程中的病灶修复所需。

 

☞吸烟者合并症较多，如吸烟者合并消化道溃疡，增加抗结核药物对胃肠道的不良反应，造成治疗困难。

 

吸烟能增强肝脏酶活性,加速药物在肝内的代谢,降低人体对药物的吸收和利用。

 

以抗结核药物利福平为例，口服后通过肝-肠循环能迅速吸收,2小时血药浓度可达高峰，但是吸烟者的药物血浓度比不吸烟者低约30％，从而影响了利福平的杀菌效价。

 

 吸烟还会影响肺结核病灶愈合，使静止的病变恶化，延长治疗时间，增加用药剂量，既增加了病人痛苦，又增加了治疗费用。

 

同时吸烟可损害支气管粘膜,影响支气管功能，削弱肺细胞的功能，这些都是影响肺结核治愈的因素。


吸烟者多有慢性支气管炎，常有咳嗽、咳痰等症状，掩盖肺结核的症状，放松对肺结核的警觉，导致诊断延误。

 

医生也容易考虑呼吸系统症状是吸烟引起的慢性支气管炎所致而没能及时进行肺结核病的相关检查。

 

有学者统计吸烟者肺结核病的发现和确诊时间是非吸烟者的一倍左右。对长期吸烟者如咳嗽，咳痰持续二周以上，经抗炎治疗无明显改善，应及早进行摄胸片、CT和痰结核菌等相关检查。