什么是生酮饮食方案?生酮饮食方案的预期减重效果如何?

近年来，生酮饮食作为一种饮食方式越来越受到人们欢迎，因为它被认为可以帮助人们减肥、改善身体机能。然而，并非所有人都适合这种生酮饮食。为了确保安全和效果，建议在开始任何新的饮食方式之前咨询医生或营养师。

什么是生酮饮食方案？

生酮减脂饮食的主要特色是极低碳水化合物、高脂肪、高蛋白，每日三餐是经过严格计算的生酮减肥餐，三大产能营养素占每日所需总能量的供能比分配约为：碳水化合物3％—5％，脂肪70％—75％，蛋白质20％—27％。另外需要补充膳食纤维、复合维生素、矿物质等来满足身体需要。

生酮饮食如何达到减重的目的？

人体主要依赖碳水化合物来提供能量，这是我们日常生活的基石。而当碳水化合物的供应不足时，身体会通过糖异生和脂肪动员来提供能量。脂肪动员是将脂肪分解为脂肪酸的过程，这个过程在肝脏中进行，会产生酮体。酮体随后会扩散到血液中，被身体的其他部分利用。马啊琴指出，如果碳水化合物长期缺乏，酮体就会替代葡萄糖成为主要的能量来源。

值得注意的是，尽管血液中的酮体含量相对较低，但在某些情况下，如低碳水饮食或饥饿时，酮体的生成会增加。这就是所谓的“生酮减肥”原理，通过低碳水化合物膳食使机体进入酮体状态以达到减重的目的。

生酮饮食方案的预期减重效果如何？

马啊琴介绍，有研究表明，低能量生酮饮食能降低研究对象的腰围、臀围、大腿围。但生酮饮食减重的长期效果不一定乐观，有一项研究显示，在对研究对象进行为期24周的饮食干预后，生酮饮食组在体重减轻方面表现出更为显著的成果。然而，当我们对其进行长达18个月的随访后，我们发现食用生酮饮食的研究对象在短期内出现了体重反弹的现象。因此，个体差异以及具体的饮食策略可能需要更深入的实践和研究。

生酮饮食方案可用多长时间？有不良反应吗？

生酮饮食的时间长短可能会影响减肥效果和不良反应的严重程度，生酮饮食时长，从2—48周不等，通常为4周，部分方案要求体重减轻达到某种程度时才停止食用生酮饮食。目前虽未明确规定生酮饮食应持续的时长，但有研究建议一旦达到减重目标，就必须采用健康生活方式保持体重。意大利内分泌学会也建议最多使用12周的生酮饮食进行快速减肥。

需要注意的是，生酮方案实施过程中，可能会出现困倦或嗜睡、乏力、疲劳、恶心、呕吐、腹泻、便秘、皮肤瘙痒、低血糖、血脂异常等不良反应。此外，有研究发现，糖尿病患者在生酮饮食后可能会发展为糖尿病酮症酸中毒。

生酮饮食的适应证有哪些？

• 恶性胶质瘤

正常细胞既可以利用葡萄糖为自身提供能量，也可以利用酮体，但肿瘤细胞只能依赖葡萄糖为其生长提供能量，无法利用酮体，这限制了其生长代谢。然而，生酮饮食通过调整饮食方案，提高血酮水平，使机体进入酮代谢状态，从而干扰肿瘤细胞的生长和演进，有效抑制肿瘤的生长。这个发现为我们提供了一个新的治疗策略，有助于更好地理解肿瘤细胞与正常细胞的代谢差异，并为肿瘤治疗提供新的思路。

• 难治性癫痫

酮体可能通过调控神经递质谷氨酸和γ－氨基丁酸(GABA)的水平，降低神经元的兴奋性，从而抑制癫痫发作。

生酮饮食减重有哪些禁忌证？

一般禁忌证：糖尿病、痛风发作期、急性胃肠炎、急性胰腺炎、活动性胆囊疾病、肝功能损害、肾衰病史、脂肪消化障碍、生物氧化障碍疾病（如原发性肉碱缺乏症、脂肪酸β-氧化缺陷症、卟啉病等）、怀孕和哺乳。

相对禁忌证：严重循环系统、呼吸系统、血液系统疾病，高脂血症，泌尿系统结石，正在感染或者体质极差的患者。

生酮饮食减重方案存在一定的副作用，因此在执行过程中，需要在专业医生/营养师的指导下进行，并及时监测一些指标。具体来看，减肥人员实施生酮饮食减重方案前，需检测一次肝肾功能、血糖、胰岛素、血酮、尿酮、尿酸等指标；检查肝胆胰超声、泌尿系超声。方案实施后一个月再复测这些指标，特殊情况需增加监测频次。同时，减肥人员应每周在相同条件下进行人体测量，并与专业人员交流主观感受，包括食欲、不适症状等，以便及时调整方案。